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909 席间会诊(1/2)

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  “有。”赵云龙说到。

  他随即拿起手机,给值班医生发微信,让那面把超声心动的图片和报告传过来。

  几分钟后,手机响起,他看了一眼,把手机交给郑仁。

  CDFI报告中,患者三尖瓣反流束面积已经大于8平方厘米,属于重度的三尖瓣反流。

  而肺动脉压力以及其他指标都都有异常,却和三尖瓣反流不太一致。

  这个,的确有些奇怪啊。

  一般来讲,心脏瓣膜就像是从前老屋子房门的门弓子一样,打开后会被拉回来,避免血液反流。

  这种情况,以老年人因为肌肉萎缩无力,门弓子老化,导致瓣膜关闭不严最为长见。

  要是年轻人,常见于先心病、感染、静脉注射毒品等等。

  郑仁又询问了一下患者的病史,没有上述相关任何病史。这也是赵云龙奇怪的点,所以准备明天科室内部讨论一下。

  看不懂的病,不能直接上台。

  一旦上了手术台,如果有没发现的疾病的话,术者会面对更多的麻烦。这一点作为老外科医生,赵云龙不会不明白。

  宁可不上台,也要把所有情况摸清楚。

  所以,他表现的很谨慎。

  苏云也看了两眼,无数的疑问在心头回绕,这个患者真的很不正常。

  不愿赵云龙不肯多喝,这要是明天查房、科室内部会诊的时候,赵云龙宿醉,说话皮儿片儿的,不得被大主任骂死才怪。

  “其他化验单出来了么?”郑仁托腮沉思,忽然问道。

  “我让那面把所有的图片都传过来。”赵云龙道。

  这回赵云龙直接建了个群,让值班的医生把图片发到群里面。

  看着化验单,郑仁和苏云终于都老实了。

  尤其是苏云,额前黑发隐约无风而动,仿佛大脑正在高速运转,导致空气气流发生微弱的变化。

  郑仁一张张报告单看,随即发现问题所在。

  患者不光有心脏脂肪变性的改变,也有重度脂肪肝,而且肝脏在B超上,要比正常人的肝脏更大一些。

  这就奇怪了。

  患者才三十多岁,就算是酗酒、大量吃肥肉等食物,也很难出现重度脂肪肝,还导致肝脏变大。

  这一点和三尖瓣反流一样,都不是这个岁数的年轻人应该出现的毛病。

  郑仁冥思苦想,对照各种数据,过了小十分钟,才缓缓说道:“明天查一个血酰基肉碱谱检测。”

  “嗯?”赵云龙怔了一下。

  “根据患者的检验值和你说的临床症状,我怀疑是原发性肉碱缺乏症。”郑仁道:“心肌病、脂质沉积性肌病、脂肪肝,加上患者的血糖只有3mmol/L,能近似判断。”

  赵云龙有些迷糊,这个病,倒是知道,可是从来没在临床上见过。

  苏云若有所思,想了几秒后,问到:“SLC22A5等位基因的检测,院里能做么?”

  “能,但是需要时间。”

  “患者家里面还有人有类似的情况么?”

  “询问病史的时候,患者叙述不详,这个我已经让患者的父亲、母亲赶过来,明天我当面询问。”赵云龙临床工作做的几位细致,苏云能想到的,他也能想到,并且早就安排好了。
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