“后自行于某中医予以手法复位(数量三次,手法复位方式不详,复位效果未明),疼痛未见明显缓解,疼痛较伤时加重,为求诊治,来我们院门诊治疗。”
“查体:右肘关节肿胀,未见瘀斑及出血,未见血凝块,右肘关节外侧触痛,加力触痛不明显,可扪及右肘关节肘后三角关系异常、肱骨与尺骨鹰嘴位置偏倚,且肱骨偏向内侧。”
“主动活动明显受限,被动活动因疼痛未查。远端肢体活动正常,肢端感觉及末梢血运正常。上臂内外旋功能稍受限。”
“LPS试验(-)、VarusStress试验(-)、ValgusStress试验(-)。”
又是三个英文,让林培元眉头紧皱。
“查一下,这什么意思。”县医院的骨科不如地级市医院或者三甲医院分科那么明确,主要接诊的病人还是创伤,这种极为专科的检查,县里面是基本不做的,直接用核磁来评估的。
“查不到,主任。”娄山关的声音骇然。
在进门时,娄山关就给病历拍了照,只是把相关的英文打到百度上的时候,却是显示着乱七八糟的东西,和医学完全无关。
目前,没有特别完善的,能够支持查询骨科特殊专科查体的地方,丁香园都不够专业。(大家不要百度试了哦,查不到的。)
“嗯?”林培元抬头,看向娄山关。
“查不到,主任。”娄山关重复,僵硬着脸,吞着唾沫,表情复杂。
上一次,罗威大哥值班的时候,吴邪写的检查好歹能够在网上搜出来到底是些什么鬼,可现在?查都查不到,该怎么去评估?
主要是肘关节脱位,而且侧方脱位是真的很复杂,属于是极为专业的知识,专业到一定的程度,什么千度、浏览器之类的就不好使了。
“X线显示(阅片无报告):肱骨略外移位,尺桡骨向内侧移位。肱骨向外侧移位,外旋角约20°,后倾角约15°左右。”
“未见明显骨折征象。”
“初步诊断:可疑右肘关节侧方脱位MayoClinicI度!”
“治疗建议:1.Kocher手法复位缓解症状。”
“2.转上级医院进一步完善核磁检查,排查是否存在软组织损伤,视情况继续诊治。”
“3.手法复位后复查平片,持续前臂吊带临时固定肩关节。适时拆除。”
“4.不适随诊。”
“吴邪。10月12日。”
林培元有点脑壳疼,这仿佛不是在看下级医院下级医生的病历,而是在看上级医院书写出来的东西:“MayoClinic分度呢?”
“咯!”娄山关把查的千度资料给林培元看。
梅奥对桡骨远端骨折不同部位的分类。分为四型:Ⅰ型关节外,Ⅱ型关节内桡舟关节,Ⅲ型关节内桡月关节,Ⅳ型关节内桡舟月关节。
娄山关看到林培元的表情愈发精彩,赶紧补救:“治疗方法查得到。”
“科氏法:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛,防止发生肱骨颈骨折。”
“这有个屁用!”林培元对娄山关翻了翻白眼。
你就知道别人怎么治的,没看明白别人的诊断,有个屌用哦。
但那个罗马字符的一度,林培元还是能看明白的,看完之后,大大方方地朝着向贡方向走去,笑容堆积:“病人是你吧?现在你感觉怎么样?”