“谭同伟,你要是控制不住自己的情绪,就滚出去!~”然后是一个更加沉稳的声音,从人群堆里面传出。
手术室外的谭同伟声音变得沉默。
正这时,吴邪一脚踏开了手术室的脚踏式的感应门。
门缓缓打开之后,里面人头攒动,不知道站着多少个医生。
吴邪踩开感应门,没有引起任何人的注意,不少人仍然在持续着抢救工作——
“输血,注意血氧!”麻醉医生生冷的声音传来。
“滴滴!~”麻醉仪的监护声音不断闪烁。
“嗤嗤,滋滋滋!”电刀、超声电凝刀的声音也不绝于耳。
吴邪往里走进后,手术外的谭同伟则说。
“熊医生、农主任、赵主任,吴医生来了。”谭同伟看到了吴邪之后,这么喊了一声。
听到这话!
手术台旁,才有不少人转过了头来,紧接着吴邪就看到了一个穿着洗手衣的老头,从人群中退了几步走了过来。
直白问:“州人民医院的谭主任讲,你之前就做过骨盆后腹膜内血肿的教学手术?”
“有这回事吗?”
“有就洗手上台,没有就只能听天由命!”说话的是熊尧。
声音仍很直白。
吴邪先没拒绝,便低声解释:“熊医生,现在我们恩市有很多。”
“你别管他们,你就说你行不行,行就上台,不行就算了!”熊尧压根就不听吴邪的废话。
吴邪闻言从技能面板上找到了罕见的“血肿清除术”,目前它的技能等级才是入门,比见习高一点点!
但是因为血管缝合术的段位比较高,所以被动被抬了起来血肿清除术的一点基础等级。
吴邪目前的学识点还没动,但可以把它点起来。
“熊医生,我可以先试试,如果为了更加保险起见的话,我觉得应该喊一些主任或者是教授来,参与一下急诊的抢救!”吴邪马上给了回应。
“你先去穿衣服,现在的患者血压极为不稳定,目前有骨盆骨折以及骨盆内、腹膜后的活动性血肿……”熊尧快速讲了一句。
一群人让出来了一条路!
吴邪知道,现在的李聪情况很复杂。
州人民医院现在不想惊动其他人,可能是因为不想打草惊蛇,可能是在筹划着什么。
而对李聪的救治,就只要本院和信任的人参加,其他的任何人,都不再信任!
可能这是骨科里面的人与医院的一次对峙。
吴邪穿好了无菌衣,到了手术台旁的时候,终于看到了这一次参与手术的一些人。
创伤外科的主任,农学权。
手外科的主任,赵晋。
脊柱外科的主任,李飞文。
还有则是神经外科、普外科的主任。
吴邪一个都不认识,但是他们似乎都认识吴邪,可能是因为之前谭同伟副主任的推介。
而且,吴邪站在了手术台旁的时候,一个老头就开口讲话了。
声音很老,年纪看起来至少与熊尧相当,露出来的眼眶皮肤充满着褶皱。
他的年纪很大,而且可以看得出来,他的手指已经畸形,看起来很像是类风湿性关节炎。
“小吴,现在的情况是下肢骨折、胸腰椎多发骨折以及股骨骨折、骨盆骨折,并发骨盆内、腹膜后的活动性血肿,进入到手术室十七分钟,目前的血肿还在进行性增大。”
“是州人民医院的谭主任讲你以前有做过这样急诊手术的先例,并且熊尧医生也相信你的人品,所以我们才委托了熊尧医生让你来参与手术过程。”
“吴医生,你只要处理好活动性血肿,其他的所有问题,我们都能够自行处理,然后在你操作的过程中,我们尽力配合你。”
“并且,这位是魔都的曾教授,他会在你手术的过程中,对手术进行指点,所以,你只要按照曾教授的操作思路,进行操作即可。”
“你之前就做过这样类似手术的教学手术,你和曾教授一起,应该没问题吧?”
“术前准备,术中的用血等,我们都已经准备妥当了。”说话的是骨科的大主任,手外科的赵晋,他的语气严肃。
吴邪其实很想说一句,虽然自己的老师段宏没有来,但是协和医院创伤外科的主任,貌似这一次是创伤外科的相关的评委团主席,他的功力比我深厚得多!
但是,这既然是这么多人同时做的决定的话,那么?
吴邪还是决定不再开口问这样无聊的问题。
而是转问:“术前有做过CTA或者核磁预示有哪些血管出血引起的血肿吗?”
盆腔血肿,或者说是盆腔内的腹膜后血肿是一种很危险的存在。
就官方的定义就是,腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成。
最常见原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。
这个李聪是跳楼引起的骨盆骨折。
因其常合并严重复合伤、出血性休克等,死亡率可达35%~42%。
而这,才只是腹膜后血肿。
现在李聪所得的是腹膜后、盆腔内的活动性血肿,最准确的诊断应该是活动性出血性血肿、持续失血性休克性血肿,连教科书都目前没有一个准确的定义……
有点医学常识的人都知道,这样的病种,死亡率高达百分之六十以上,一旦有丝毫耽误或者手术中出错了,那就是百分之百的必死之局。
这是个什么样的概念?
骨盆骨折,导致了静脉丛损伤,目前尚不能完全排除有动脉损伤,如果持续性失血的话,患者是必死无疑!
保守治疗无效,必死!
不手术必死!
耽搁时间必死!
只有手术才有那么一点点活下来的机会。
在这个过程中,如果主刀医生,稍微搞点小动作,死了你都没地方找去。
而且只能是手术来进行抢救!
普外科的主任也到了手术室里候着,他是来解决腹腔内血肿的,盆腔这一块,还是归骨科管,但是腹腔内的血肿,则需要普外科的人来解决,以作周全!
当然,腹腔内的血肿,如果可以的话,也可以在这一台手术的过程中,一并予以处理了。
骨盆血肿和腹膜后血肿的解剖位置十分接近。
病人在来之前,紧急地扫了一个腹部、盆腔的核磁,没时间做造影了,就推进了手术室。
而在吴邪问出来这样的问题之后,那位曾教授就回答了吴邪的问题:
“根据术前的核磁影像图片,患者目前要探查的是左膀胱动脉、左骶外侧动脉、左直肠下动脉、坐臀上静脉、右闭孔动脉、膀胱上动脉以及右阴部内动脉与伴行静脉!”
“其中,左骶外侧动脉与右闭孔动脉,右阴部内动脉与伴行静脉,是格外重点探查内容,而且必须快速结扎,才有可能奏效!”
“从理论上讲。”
正拿到手术刀的吴邪,听了这声音,就茫然转过头去,心里顿时开始直接骂人了!
你TM到底说的是真的还是假的啊?
骨盆附近的动静脉,非常多,而且错综复杂!
腹主动脉自己就有脏壁支,脏支供应各个器官,壁支则分成了左右髂总动脉,髂总动脉又分成了髂内、髂外动脉——
以上只是最大的主体。
然后是髂外动脉有其分支,
髂内动脉也有专属于它的分支,且分支数量更多,最后才延续为股动脉……
髂外动脉又分成腹壁下动脉、旋髂深动脉。
髂内动脉又分成了脏壁支,壁支有髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉……
脏支分有:膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等……
而且,这不过只是骨盆的前中部,后部的骨盆与直肠、膀胱等毗邻……
除了动脉之外,还有伴随的静脉支!
除了左边!
还有右边!
这说明了什么,这说明了,小小的骨盆里面,至少有数十条血管,错综复杂地走形着!
这就是,骨盆骨折后,导致了血管损伤,很难的原因。
也是致命性的原因,这人还真敢说。
要特意地先去找这几条动静脉,这不是开玩笑吗?
听了这话,站在吴邪对面的农学权以及赵晋等人都闪烁了一下眉头,知道这样的手术,操作起来相当困难,即便是组织一下手术思路,也是一种极为烧脑的事情。
这就是活动性骨盆内血肿以及腹膜后血肿要命的地方。
赵晋就道:“吴医生,曾教授这讲的是他阅片后设计出来的理论探查顺序,在没有头绪的情况下,可以不妨这么一试。”
“就是逐步探查过程中的止血操作,比较困难而已!”
“赵主任、农主任,现在病人的血压已经到了67,心率快110,这已经是休克线了!”麻醉医生适时地催促了一下!
他想救人,但是如果有个地方在放血,输入到体内的血还没有暴露出来的多!
如果一直这样的话,那他也没办法啊。
吴邪听到这些话,就说:“几位主任,我可以试着把它们探查出来,但是止血的操作,比如说结扎这些的话,辛苦几位主任来帮忙作止血的结扎或者是其他。”
“如果只是做一个单纯切开探查术,我觉得我可以试一试。”吴邪说。
没办法,这一台手术,太过于复杂,其实血肿清除术,是一个单独的操作,如果是固定的血肿的话,吴邪是可以应对的。
但是,这是活动性的血肿,如果要吴邪一边探查,一边止血,他估计自己会顾此失彼,忙不过来,但是!
吴邪现在的血管切开探查术就是专精等级,血肿清除术更是专家等级,如果有人能够帮忙,他可以试一下,把手术操作进行拆解。
“那你来试试!”赵晋和农学权听到吴邪这么说,稍微松了一口气。
吴邪没有一口回绝,代表着吴邪还是有一定底气的。