一般的平会诊，都是科室里面的小年轻医生在跑，科室里有一个优质的单身年轻男孩，对于小医生的建交，非常有好处。
就比如，外科的年轻医生，比如说吴龙善这样主治，那是经常乐呵呵地往内科跑会诊的，就是因为内科的漂亮小姐姐太多了。
这算是一种策略，默认的规矩，屡试不爽。
吴邪没回话。
傅前进则笑了起来，摸着下巴，然后压低声：“说不得我们创伤外科，很多媒婆来跑，我的电话也会被打爆。”
“不说其他人，就上周，手术室的护士长，就问过小吴有没有女朋友的事情。”
“那我哪能那么早应承？”傅前进笑得有点贱贱的。
“傅主任这是打算开展美男计啊！好想法。”
“资源的充分利用。”周晓柠与傅前进两个人开始聊天唠嗑，并没有特别地把感染的事情当回事儿，也或许是往心里去了，只是在刻意放松心情。
而吴邪啊，内心里也在鼓动，扫量着此刻傅前进满面红光，都在怀疑这个傅前进是不是因为科室里的手外科手术开展不利，他心情还变好了呢。
不过等到其他科室里的会诊人员来了之后，傅前进立刻变得严肃起来，吴邪才知道，自己是太过于把傅前进想坏了。
……
全院大会诊原则上是需要提前一日通知受邀科室的，然后由受邀科室副主任医师级别以上的人，来到邀请科室里参加全院大会诊。
当然，原则是原则，其实什么时候安排，还是看你这个人的人脉如何，别人愿不愿意来，如果人脉好的话，当天也就可以开展了。
或者是前天晚上，你给几个熟人打一个电话，人家就来了。
然后再向医务处提出申请。医务处只要在你安排好了人员与时间之后，只会确定会诊时间，然后确定参会人员。
如果你混得人脉实在太差，那就没办法，让医务处走强制流程吧。
可以看得出来，傅前进主任是真的对齐乔文教授做过的手术感染的事情很上心的。
请了很多科室，有药剂科、感染科、呼吸内科、营养科等科室的主任参加，还有一个康复科的主任外出了，所以请了科室里的副主任来参加会诊。
而且在进科室里，大会诊还没正式开始之前，就先道歉了：“傅主任，我们科的柳主任出去开会了，实在是不好意思啊，所以就遣派我过来，和各位主任多多学习一下。”
傅前进赶紧说：“陈主任，柳主任给我解释过了，是我给各位主任添麻烦了呢。”
“主要是这次科室里感染的这个病人，手术的难度大，而且是我们医院新开展的术式，而且感染得很蹊跷，所以要拜会各位主任多多指导！”傅前进的话很大气，说完微微抱拳。
并未站起，却也引得一众人纷纷摆手。
可以看得出来，傅前进在医院里的声名以及交友颇为不错。与此同时，骨科的大主任熊主任，也是到了场，亲自配合和见证这一次的大会诊。
熊主任虽然是关节外科的主任，但是是骨科的行政大主任，管理着骨科的一众事务，这一次创伤外科拟打造省重点专科，自然他也出了力。
但是，现在出师不利，他自然也要格外关注，否则一旦出了什么问题，到时候fg立下了，结果正常的诊疗程序都进行不下去，他也要背负连带责任的。
……
大会诊，其实就是各位主任的showtime。
大会诊并不是会诊两个人，而是主要探讨齐乔文教授所做的那一台神经转位加肌腱重建的手术，因为手术的范围更大。
医务科参与，熊主任以及傅前进主任都是在亲自主持，所以就基本没有吴邪等人什么事，吴邪就只顾着帮忙记录一下大会诊的内容而已。
然后的结果就是，这个病人的感染，并没有蹊跷，就只是一台手术后的常规感染而已，目前也没有特别变异，不是耐药菌。
感染的原因未明，下一步的治疗计划就是营养支持治疗，联合应用抗生素，酌情予以清创处理。
根据药敏试验的结果，调整敏感的抗生素，每日观察伤口的变化，延缓康复训练的时间和计划……
而就在大会诊结束之后，熊主任也跟着医务科以及其他科室里的人离开了。
而在这些人都走了之后，傅前进并未宣布散会，而是问：“周教授，您觉得，这个病人的后续治疗，需要完全遵这一次的会诊意见吗？”
全院大会诊，或者说会诊的意见，可以参考，但未必要完全一丝不苟的遵执，因为每个主任都有自己的理解，在不违反大原则的情况下，可以酌情予以调整。
所以，在全院大会诊结束之后，在医嘱执行之前，科室内部，还会进行一个专科内的小讨论。到时候，如果完全遵执全院大会诊的意见，那么就完全照搬记录即可。
如果有修正的话，则是需要说明修正的原因，综合结合了全院大会诊的意见。
周晓柠在全院大会诊的过程中，并没有高调地说什么，而是一直保持着沉默。
因为这是全院大会诊，不是科室内的会诊，骨科之所以请全院大会诊，主要是请其他科室来协助诊治的，不是让他们来听取自己的意见的。
所以，是要骨科分析其他科室给出来的治疗建议中的利弊，取一个最合适病人的治疗方案。
周晓柠副教授的眉头稍皱：“傅主任，立克次体感染，是比较罕见的病原体。”
“虽然立克次体感染有不同分组，但也有一定的共性，那就是病原体在自然界中主要在啮齿类动物（鼠类）和家畜（牛、羊、犬）等贮存宿主内繁殖。虱、蚤、蜱、螨等吸血节肢动物为主要传播媒介。”
“它的特异的病理改变为广泛的血管周围炎和血栓性血管炎。这个需要特别重视，否则的话，我们刚做完的神经转位以及肌腱移位术，会产生局部的坏死，整个手术，都会完全白做。”
周晓柠强调着这一次感染的重要性。
如果不是因为这个病人是立克次感染，而是像他做过的手术那样，是金葡菌的感染，那其实周晓柠都不会特别在意。
因为金葡菌感染，主要侵袭的部位不是血管，不会导致血管炎症，只是局部组织的表面炎症，不会特别影响血供。
但是立克次感染的话，对于手外科而言，危害极大。
“目前患者的主要体征还是发热、局部红肿，肌肉酸痛。今天会诊的主要参考建议就是避免立克次体感染进一步侵袭到肺部以及泌尿系统，予以敏感抗生素比如氯霉素联合哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。”
“在用药方面，主要就是抗感染治疗为主，加强营养，低盐低脂饮食，外科的清创手术时机的话，还需要我们骨科自己来把握……”周晓柠副教授一边总结全院大会诊的主要概要内容，一边目光闪烁，也觉得颇为头疼。
“但是在氯霉素使用的过程中，有一件比较麻烦的事情就是需要注意药物浓度，避免药物中毒反应，这一点，会对后续的治疗产生一定的阻碍。”
监测药物浓度，这可不是容易的事情，需要经常对患者进行采血，虽然可以说服患者，但也要提前考虑到这个因素，能避免就尽量避免。
“是有点麻烦，不过刚刚感染科的秦主任说，氯霉素的副作用，是最小的，结合我们骨科目前所行的术式以及需要注意的避免点，氯霉素是最合适的。”傅前进点了点头，这么解释了起来。
而听到这里的时候，吴邪忽然就举起了自己的小爪子。目光看向了傅前进以及周晓柠，并没有卖关子。
其实如果是龙源的话，他就直接开口了，但是现在，肯定是要形式上地申请一下。
“小吴你说。”傅前进点了点头，伸手示意。
“傅主任，周教授，我能讲一下我个人的理解和思路吗？可能不对，但是我在镇医院，也接触过不少感染的患者，所以想发表一下自己的理解。”吴邪直白地开口，提前解释开口的原因。
没有人是吴邪的粉丝，不会把他做过的事情，接诊过的病人成书到处耀武扬威，因此，别人也不知道他的战绩。
当然吴邪也不可能那既往的战绩来装逼，只是阐述这么一个事实。
周晓柠意外地看了吴邪一眼：“你说就是了。”
“周教授，傅主任，立克次感染，一般而言，常见的敏感抗生素种类有三种。四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素，然后青霉素类抗生素，对立克次体也具有一定的治疗疗效。”
“这个患者的敏感抗生素，也遵循了这个比较常见的原则，目前而言，主要对以下几种抗生素比较敏感，四环素、氯霉素、阿奇霉素、庆大霉素以及链霉素。”
“在这几种敏感的抗生素里面，感染科的秦主任，选择氯霉素的原因是因为氯霉素的一些优点：如广谱抗菌作用，可以通过口服或静脉注射给药，灵活性较高。相对便宜，价格相对较低。”
“且，它的缺点只是毒副作用作如贫血、骨髓抑制等，不宜长期使用。然后就是避免药物中毒，比起其他类型的抗生素而言，并没有过敏反应，所以对这一台手术的康复有利。”吴邪继续深入地重复阐述着感染科秦主任的话，而且深度非常深厚。
“但是，我觉得氯霉素与哌拉西林配伍，显得稍微有点单调，且效果重复。”
“虽然秦主任考虑的是氯霉素主要治疗，哌拉西林予以预防其他病菌的感染治疗。”
“而且氯霉素属于酰胺醇类抗生素。哌拉西林则属于青霉素类的β-内酰胺类药物。”
“当然，秦主任在选择药物的时候，与药剂科的主任还是深入地讨论过。选择了互补的模式。”
“因为哌拉西林的抗菌原理是通过抑制细菌的细胞壁合成来发挥作用。这是细胞壁。”
“氯霉素通过抑制细菌蛋白质合成、通过与细菌细胞膜相互作用，干扰细菌的细胞膜通透性和稳定性，进而导致细菌死亡。这是细胞膜和蛋白质！”
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