当前位置:笔屋小说网>十九世纪就医指南> 285.形状、张力、体积、压力和角度(3/3)
阅读设置 (推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置 X

285.形状、张力、体积、压力和角度(3/3)

章节不对?章节无内容?换源看看: 81中文网
  

  “等我做下去就明白了。”

  卡维截断肝结肠韧带,卡维丈量出长度后选择了20cm的升结肠,以及10cm的末端回肠【1】:“首先我还是要说明一下重建膀胱的抗反流机制,这与尿路感染息息相关。”

  抗反流顾名思义就是防止进入膀胱囊袋的尿液,因为压力、身体姿势等原因重新返回输尿管。

  “诸位肯定很了解尿路炎症,它会带来一系列症状和膀胱结石......”卡维让贝格特放下手里的蜡烛,只用吊顶上的灯光做回结肠离断,“去和达米尔冈准备消毒清洗液。”

  “好。”

  卡维分离升结肠的侧腹膜,用剪刀切开【2】:“......膀胱结石就是炎症刺激后引起的,但下尿路的炎症却很少上移进入肾脏,这是因为尿液自上而下的冲刷以及输尿管膀胱口的抗反流机制。

  这原本就是膀胱输尿管解剖学上的一个重要标志,

  手术肯定会有感染,不管是尿路内还是尿路外,以埃德姆先生的年纪和身体状况,感染是一定的。在基本一定会感染的大前提下,反流机制能有效保护上尿路。即使下尿路感染再严重,肾脏也是安全的。”

  说罢,他指着还靠系膜连接在腹腔内的回盲部:“我所设立的抗反流机制一共有两道,第一道是输尿管与肠道之间的接口,第二道就得仰仗人体特殊的解剖结构了。”

  “回盲部......你说的是回盲瓣???”

  “对。”

  “没想到还有这个办法......思路太清奇了!”

  “但是卡维医生,选择回盲瓣就意味着肠道里的回盲瓣消失了,那还如何阻拦小肠食物过快进入大肠?结肠内的粪便回流怎么办?”

  卡维点点头,看向提问的穆萨:“是个好问题。”

  “所以?”

  “所以......没什么所以。”卡维无奈地笑道,“这东西没了就是没了,还是让它去吧。”

  非常利落的回答,利落得不像那个凡事都能想到奇妙点子的卡维。

  “没办法重建么?”

  “有是有,但没必要。”卡维用手指裹上湿纱布,做侧腹膜下方疏松网状组织的分离【3】,“没有回盲瓣只是造成一些腹泻罢了,但要是花更多时间去重建,可能会引起不必要的损伤。”

  他边解释抗反流结构,边做着升结肠的游离工作。

  不过这次的游离和以往都不同,卡维去掉了大部分疏松组织,却特地保留了一部分,只拉出了一部分肠管:“给我湿纱布,要热的。”

  “来了。”

  达米尔冈从消毒清洗液中拧出两块纱布松了过来,小心翼翼地盖在肠管上。

  “在处理升结肠,也就是右半结肠的时候,一定要特别小心结肠下方的十二指肠【4】。”卡维用解剖剪小心处理着这里的组织,说道,“先手指探查,再暴露,随后才是分离。贝格特,清洗液好了没有?”

  “快好了!”

  “快好就过来帮忙,灯不够亮!”

  “是!”

  卡维松开肝曲周围的组织,翻转肠管,露出靠内侧的大量系膜:“我们要分清结肠动脉和肝曲分支,然后确定结肠切断位置。埃德姆先生的右半结肠并不长,我们一次性把它全切下来。”【5】

  分清血管后,莫西埃用两把组织钳,横向钳夹结肠管,中间留出一条缝隙供卡维的手术刀做离断。

  “注意保护住横结肠切口,待会儿要做端端吻合。”卡维向远处的达米尔冈问道,“清洁液准备好了么?”

  “已经准备好了,30摄氏度左右的亚甲蓝生理盐水。”

  “好,等我们切下回肠后,你来做冲洗。”

  “是。”

  回肠末段切除的做法和右半结肠处理相同,卡维就把这一步交给了莫西埃和赫曼。而他自己则小心拖着刚切下的右半结肠,说道:“接下去为了在不切开肠管做重建的前提下,我需要给结肠松个绑。”

  “松绑?”

  “我要去掉肠管周围的结肠带,解放结肠。”

上一页 目录 我的书架 下一章