“但是术后没有再去渗出液送细菌培养,所以到今天都还没有停药。”
“张老师组的2床,有药敏结果,有药剂科的会诊意见,而且目前的伤口仍然存在感染,上一次的药敏培养结果在两天之前。”
“4床,属于低蛋白血症 伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发现的,但是没有及时处理。”
“就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”
“我们组的34床,师父你晓得的,这个病人术后没有渗液,有渗血,而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感,头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可,之前请了药剂科的会诊,可以使用哌拉西林,两天前查了实验室检查结果之后,再请了药剂科的会诊,建议继续使用。”
“因为炎症指标比较高。”
“这是抗生素,还有就是术后止痛的药物,我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐(帕瑞昔布钠)qd,口服药物是塞来昔布0.1g bid,目前我们科没有违规使用的。”
“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药……”
“抗凝药物,是使用得最不规范的。我已经问过了谢建,除了我们组用的是低分子肝素钠之外,其他组的大部分管床医生用的都是那曲肝素钙……”
“低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。但是就这个我不知道会不会有问题。”
“因为那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。”
“消肿药物常规都是甘露醇,这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药,比如七叶皂苷和复方丹参注射液,都被我临时叫停了的。”
陆成事无巨细地回报着,既是给李东山等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这半个月,他是用了心的。
只是,陆成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。
估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。
科室里就这么几个人,陆成一个都得罪不起,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。
至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,陆成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是陆成搞不懂他们的作用原理,就没让用。
李东山这么紧急的喊陆成来到科室,而且马上刘承乾和张鑫也到了,肯定是有什么问题的。
上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。
好在是陆成有每天核查科室里所有病人医嘱的情况,所以没让一些普外科来骨科的人,把普外科术后病人的适用药物给带来,就算带来了,也是第一时间被陆成停掉了。
而且他还给护士站讲过,科室里发现任何陌生药物,直接打我电话的。
李东山听到这,长长地舒了一口气:“那就还好,小陆,辛苦你了。”
“刘承乾,张鑫,前几日就有锦衣组的暗访组到了我们医院,所以最近一段时间,必须要严格用药,我知道当医生不容易,但是,不能够触犯霉头。”
“等会儿你们再去带教查个房,把所有的在架病人的医嘱都审核一下,可用可不用的都停掉,抗生素超过了四十八小时的,全部停掉。不能停的,该请会诊的请会诊。”
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